Este martes comienza el juicio contra los imputados por colaborar con los terroristas que mataron a 16 personas y dejaron más de 100 heridos físicos y psicológicos el 17 de agosto de 2017. Las sesiones ante la Audiencia Nacional se prolongarán hasta diciembre.

Sara Bosch es jefa de la Unidad de Atención y Valoración a Afectados por Terrorismo (UAVAT), formada por psicólogos, psiquiatras y abogados. Comparte con Salam Plan cómo se encuentran las víctimas en estos momentos y cómo pueden ayudarlas tanto las personas cercanas como la sociedad en general a pasar este trance.

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¿Cómo afrontan las víctimas el comienzo del juicio?

Diría que con esperanza y con menos confianza.

¿Con menos confianza por qué, en qué?

En que realmente se pueda desvelar, o se pueda ver toda la verdad. Porque su sensación, su percepción, como la de mucha gente -incluso la del alcalde de Ripoll [que estaba en TV3 conmigo esta mañana]-, es que hay algunos aspectos que no se han investigado o no se han querido investigar, o como mínimo hay sombra.

“No se quiere o no se está por la labor de que ocurran las expectativas de las víctimas en cuanto a querer saber la verdad”

¿Se refiere al presunto papel del CNI en su contacto con el imán de Ripoll?

Claro, a toda esa trama anterior que responda al por qué, y a cómo se gesta todo. Poder saber toda la situación tal cual sucedió, todas las vinculaciones que podía haber, todos los conocimientos que se podían haber tenido. Conocer la verdad. Para eso hay que tener una voluntad de querer investigarlo absolutamente todo. Y desde el momento en el que tampoco se ha hecho una comisión de investigación en el Congreso de los Diputados, es que o no se quiere o no se está por la labor de que ocurran las expectativas de las víctimas en cuanto a querer saber la verdad. Eso ya genera un interrogante más.

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Por otro lado, que no se les acuse por asesinato… obviamente, no son los autores materiales. Pero estamos hablando de una colaboración. Esa colaboración hay muchas personas letradas que piensan que sí y van a intentar que también se les impute esa responsabilidad penal.

¿Hasta qué punto es importante para una víctima saber la verdad para poder seguir adelante?

La verdad no cura, la verdad no elimina el dolor, ni el miedo ni la tristeza. Pero sí que sirve como mínimo para pensar que cuando sucede algún hecho que es increíble, que no debería suceder, al menos todo lo que te ayuda a entender lo que sucedió es un bálsamo. Es un bálsamo y es un derecho fundamental, que psicológicamente contribuye a la continuidad. A partir de ahí puedes caminar de otro modo. Si no, estás estancado.

¿Qué herramientas o apoyo les estáis dando como psicólogos a las víctimas para hacer que estos momentos del juicio, que además se va a prolongar hasta diciembre, sean menos difíciles?

No necesitan un tratamiento específico para esto, porque además la mayoría de personas ya están en su tratamiento individualizado con sus psicólogos o sus psiquiatras. Por otro lado, nosotros [desde la Uavat] sí que estamos ahí muy cercanos a ellos. Fomentamos las relaciones entre ellos, hay mucha comunicación con ellos y entre ellos, muy constante… ese apoyo fundamental y continuo de personas que te entienden y que están pasando por lo mismo que tú. Estamos todos los días en contacto personal con ellos, con la mayoría de personas. No todas quieren tampoco.

“No hay que tener miedo a preguntarles. Que las personas sepan que los demás también están en eso, porque les tocó a ellos, pero podrías haber sido tú o yo”

¿Cómo pueden ayudarles sus amigos y personas cercanas ahora? Por ejemplo: ¿conviene mencionar el juicio o esperar a que lo mencionen ellas primero?

Creo que no tenemos que tener nunca miedo de plantearle la realidad a alguien que está sufriendo, porque lo que nosotros le podamos preguntar no le va a hacer sufrir más. A veces pensamos que les podemos hacer pensar en algo que en ese momento pues están bien, pero obviamente están los medios de comunicación, está el día a día.

Yo creo que tenemos que ser transparentes, naturales. Por lo tanto: “oye, con el tema del juicio, ¿cómo estás?”. No pasa nada. Que las personas sepan que los demás también están en eso, porque les tocó a ellos, pero podrías haber sido tú o yo. Es desde este punto desde el que la sociedad te ayuda, entendiendo que al final con el terrorismo tú has puesto la piel, pero es un problema de todos y que nos preocupa a todos.

No hay que tener miedo a preguntarles, obviamente no hacer preguntas más allá, morbosas, dejarlo abierto. Y la persona que comparta lo que quiera. Si no quiere compartir, pues no quiere compartir. El que no quiera hablar, no quiere hablar, pero -como mínimo- darle esa entrada.

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Mencionaba a los medios de comunicación. ¿Qué podemos hacer los medios y la sociedad en general con las redes sociales, que a veces sin querer a lo mejor se hace más daño?

Cualquier persona que antes de escribir algo, sea un tuit o un artículo, simplemente tenga en mente que las víctimas pueden leer eso y que esa víctima podría ser su madre, su pareja o su hermano, yo creo que todos entendemos el tono en el que tenemos que hablar.

Ser respetuosos y, por supuesto, intentar darles voz a las víctimas. Porque los auténticos protagonistas no son los imputados; desgraciadamente, son las víctimas. Y este juicio, es natural, pero tiende a eclipsarlas un poco.

¿Cuántas personas ha atendido o atiende Uavat a lo largo de este tiempo?

El trabajo de la Uavat depende de subvenciones, en este caso de la Generalitat, y como nos ha pasado a todos, se ha visto afectado temporalmente. Sí que es verdad que nosotros hemos seguido activos y receptivos; tampoco hemos podido localizar a más personas. Seguimos más o menos con las mismas.

De hecho, las personas de las personas que hicieron trámites con el Ministerio del Interior [con la Uavat] creo recordar que fueron 117 personas. Y de todas esas personas, aproximadamente el 80% ha resultado denegado. Las víctimas que nosotros hemos atendido, son las psicológicas, que son las que fueron al dispositivo de emergencia del Ayuntamiento [de Barcelona]. No quedaron recogidas en el listado de heridos. Es todo ese colectivo de víctimas psicológicas.

Hay algo muy significativo: del listado de heridos de la Generalitat, el Ministerio del Interior cifra 137; en cambio, en el auto de procesamiento hay 170 más otro número de víctimas que no se contabiliza, porque estaban pendientes de forense o demás. Es una diferencia que ya empezamos mal, ¿no?

“Lo malo es que los listados de víctimas reconocidas se cierran muy pronto y fundamentalmente incluyen a los heridos físicos. Los de salud mental quedan en agravio”

¿Es por la diferenciación entre heridos físicos y psicológicos?

Lo que nos tememos, y así se nos llegó a transmitir desde la propias personas que podían filiar [en los trámites para ser reconocidas oficialmente las víctimas de terrorismo], probablemente haya un serio déficit de los heridos psicológicos en el listado de los heridos [en los atentados de Cataluña]. Personas atendidas en sanidad pública. Fundamentalmente eran heridos físicos, y luego hay muchas personas que evitan ir al psicólogo, porque forma parte del trauma.

Las personas que en su momento no quisieron ir al psicólogo, que intentaron que el tiempo lo fuera curando, y al final han acabado con profesionales privados… estas personas nunca estarán en un listado aportado por Salud de la Generalitat.

Lo malo es que los listados [de víctimas de terrorismo reconocidas] se cierran muy pronto y fundamentalmente incluyen a los heridos físicos, y los de salud mental quedan en agravio.

Entre las personas que atiende su unidad también hay alguna víctima extranjera. ¿Supone alguna dificultad añadida vivirlo desde fuera o, al contrario, ayuda estar más lejos?

En cuanto a los trámites es más complicado, porque además lo tienen que hacer vía consulado… Otra cosa es que la distancia, desde el punto de vista psicológico y volver a tu país, donde no ha sucedido eso, hace que tengas menos temor en las calles. Te sientes más protegido.

La cercanía que te pueden dar las personas que han pasado por lo mismo, también es un elemento muy importante.

“Tenemos un grupo de WhatsApp enorme. Es el foro donde todo el mundo se puede entender y se siente muy acompañado. Los lazos del dolor son muy intensos”

Con la pandemia del coronavirus, esa cercanía también se ha dificultado.

Bueno, tienen las redes sociales. De hecho, tenemos un grupo de WhatsApp enorme, con todo tipo de afectados en el que no solamente hay del 17A. También hay del 11M, de ETA, de Grapo… Al final, el hecho de compartir hasta el ‘buenos días’, hasta un comentario del covid, obviamente ahora el tema del juicio, o cualquier problema que he tenido con el trámite de reconocimiento [como víctima]… pues es el foro donde todo el mundo se puede entender, y donde la gente se siente muy acompañada. Además, se quieren un montón. Han hecho unos lazos… los lazos del dolor, que también son muy intensos.

¿Qué les querría transmitir usted hoy a las víctimas de los atentados de Cataluña?

Yo personalmente, que no me los quito de la cabeza. Que me siento no cerca, sino dentro, con ellos. Que todos los que entendemos este -aunque sea obviamente desde los 10 centímetros de distancia- que entendemos por lo que están pasando. Y que independientemente de la circunstancia penal, independientemente de que no se cubran las expectativas, por favor, que sigan continuando. Porque hay otros aspectos de la vida y que espero que eso no los eclipse demasiado tiempo.

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El equipo de psicólogas de la AVT se ha puesto a disposición de toda la sociedad estos días en el teléfono 652 193 481 de forma gratuita. Es un servicio que ha decidido ofrecer “en su condición de organización de carácter asistencial con función de servicio público” para ayudar a los ciudadanos mientras “nos enfrentamos a esta situación tan complicada”. Atienden desde las 8:30 a las 18 hora peninsular española.

Todos los trabajadores de la AVT, incluido el departamento psicosocial de la asociación, están trabajando desde sus domicilios “por y para las víctimas del terrorismo, pero dada la pandemia mundial a la que nos enfrentamos, hemos decidido poner a disposición de todos los ciudadanos algunas pautas psicológicas”, explican en un comunicado.

“Todos los profesionales de la AVT están trabajando desde sus domicilios por y para las víctimas del terrorismo, pero dada la pandemia mundial a la que nos enfrentamos, ponemos a disposición de todos los ciudadanos algunas pautas psicológicas”

En los vídeos publicados hasta ahora en sus redes sociales -de un par de minutos de duración-, la Asociación de Víctimas del Terrorismo ofrece las pautas y recomendaciones básicas para sobrellevar lo mejor posible el aislamiento obligado en casa por el estado de alarma a causa de la pandemia del Covid19.

Desde el 16 de marzo, ha publicado un vídeo diario. El primero trata de ofrecer “estrategias muy sencillas” para afrontar la situación, empezando por “aceptar la realidad, tal y como es, al tiempo que asumimos nuestra propia responsabilidad”.

En el segundo, propone afrontar el encierro por el coronavirus de forma positiva: “No nos centremos en que no nos dejan salir de casa, sino más bien en que gracias al gran esfuerzo y sacrificio que estamos realizando todos por permanecer en nuestros hogares, estamos contribuyendo a mejorar el estado de salud de toda la sociedad”. Recuerda también que el deporte en casa es importante, pues hará “que se liberen las sustancias naturales que nos harán sentir mejor”.

El tercer vídeo ofrece pautas a quienes tienen que combinar teletrabajo con la atención a sus hijos en el hogar y destaca la necesidad de establecer una rutina lo más similar posible a cuando van al colegio.

En los días venideros, la AVT seguirá publicando vídeos en su canal de YouTube con la idea de continuar apoyando a los ciudadanos mientras dure el confinamiento por el coronavirus.

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José María tenía 13 años cuando perdió a sus padres y a su hermana de 7 años en el atentado de ETA contra la casa cuartel de Zaragoza. Su hermano y él sobrevivieron, con heridas. Pero en aquel momento nadie supo ver que las heridas psicológicas perdurarían tres décadas después. “Este 11 de diciembre se cumplen 32 años y lo recuerdo como si fuera ayer”, explicó José María Pino un día antes en una jornada organizada por la Asociación de Víctimas del Terrorismo (AVT) y la Facultad de Psicología de la Universidad Complutense de Madrid.

“Estaba durmiendo, soñando que jugaba al billar americano y justo cuando la bola blanca impactó con las otras, estalló el coche. Abrí los ojos y yo solo veía polvo, me estaba mojando, el piso de arriba ya no existía.

Se oían gritos, chillidos, alaridos. Teníamos un metro de habitación y si no, nos caíamos abajo para el precipicio.

No sé cómo, pero los bomberos entraron, nos rescataron y bajaron por las escaleras, que se estaban hundiendo. [Oí que decían:] <<Por aquí no bajéis a más personas, que se está hundiendo>>”.

“Prefería estar con mi perro que con las personas, me daba miedo todo, cualquier sonido fuerte, cualquier sobresalto”

— José María Pino, víctima del terrorismo

Aquel atentado le “cambió la vida en dos segundos” y aún hoy necesita tratamiento -en su caso psiquiátrico- para poder seguir adelante. De mayor se hizo guardia civil, pero lo vivido no le dejaba en paz. “Prefería estar con mi perro que con las personas, me daba miedo todo, cualquier sonido fuerte, cualquier sobresalto”, reconoce. Entonces no sabía que sufría estrés postraumático crónico.

La primera vez que recibió ayuda psicológica fue en 2005, pero fue una terapia breve que no le sirvió. Fue porque “había actuaciones que me daban pánico, por si con algún fallo mío -que cometí- le pasara algo a algún compañero”. Dice que aquella psicóloga “no tenía ni idea”. Se refiere a que no tenía la formación adecuada para tratar a una víctima de terrorismo. En 2013 entró en contacto con la AVT y empezó un tratamiento que le resultó “eficaz, pero duro”.

José María Pino, víctima del atentado de ETA en la casa cuartel de Zaragoza, junto al consejero de la AVT Miguel Ángel Folgera. © AVT

La huella psicológica de un atentado

La historia de José María no es única, ni el estrés postraumático que padece se debe únicamente a que la tragedia le golpeara de niño. El estudio conjunto de la Complutense y la AVT presentado este martes, muestra que existe un “enquistamiento del estrés postraumático a largo plazo” en las víctimas de un atentado terrorista aunque hayan pasado más de 20 años.

“Muchas veces la gente nos pregunta: ¿pero realmente la gente está mal después de tanto tiempo? (…) Esa frase de <<el tiempo lo cura todo>> no es cierta”, afirmó María Paz García-Vera, catedrática de psicología clínica de la Complutense, actualmente delegada del Gobierno en Madrid. En el estudio y proyecto de atención a las víctimas que codirige, han contactado a 3.255 víctimas que se ofrecieron voluntarias, de las cuales realizaron una entrevista telefónica 1.759 para detectar posibles problemas de ansiedad, depresivos. 982 de ellas hicieron después una entrevista presencial estructurada para establecer un diagnóstico y se ha comenzado el tratamiento con 292 víctimas, un tratamiento que se irá ampliando por comunidades. Actualmente están trabajando en Cataluña.

“Muchas veces la gente nos pregunta: ¿pero realmente la gente está mal después de tanto tiempo? Esa frase de <<el tiempo lo cura todo>> no es cierta”

— María Paz García-Vera, catedrática de psicología clínica de la Complutense

“Hasta ahora se desconocía la magnitud que pueden tener los atentados terroristas a largo plazo”, explicó García-Vera. “[Cuando les llamábamos,] al principio [algunas personas] decían que no sabían si tenían tiempo y al final hablaban hora y media. Algunos se ponían a llorar y decían que les tendrían que haber llamado cuando sucedió el atentado hace 30 años (…). Toda la razón”.

Pionero en el estudio a muy largo plazo de los efectos psicológicos de un atentado, este proyecto muestra por el momento que las víctimas directas siguen sufriendo estrés posttraumático en un 27% de los casos una media de 22 años después, en unos porcentajes muy similares a los que habían detectado otros estudios internacionales anteriores que evaluaban la situación -como máximo- hasta 5 años después del ataque.

El más frecuente de los trastornos recogidos en los distintos estudios es el estrés posttraumático (18-40% de los casos), pero también la depresión (20-30%), el trastorno de pánico o el abuso del alcohol. Ponemos en marcha unos mecanismos de supervivencia espectaculares y muy útiles, aunque para quien lo está viviendo puede darles la sensación de “me estoy volviendo loco”. Aún así, García-Vera subrayó que “la mayoría de los adultos no desarrollarán trastornos psicológicos. Conseguirán recuperarse normalmente sin trastornos. Cuanto más afectados, las repercusiones serán mayores”.

“La mayoría de los adultos no desarrollarán trastornos psicológicos. Conseguirán recuperarse normalmente sin trastornos. Cuanto más afectados, las repercusiones serán mayores”

— María Paz García-Vera, catedrática de psicología clínica de la Complutense

Tras un atentado, es normal que las víctimas directas sufran una mayor irritabilidad, pues es un mecanismo de defensa en el que están alerta para salvar su vida. También pueden perder el apetito, sentir frío cuando hace calor, ver sangre donde no la hay… Es lo que los profesionales llaman un “proceso adaptativo”. Se considera un trastorno cuando “pasan a enquistarse: se vuelve frecuente e interfiere en la vida de las personas y no les deja desarrollar una vida normal”.

El estudio señala que el enquistamiento a tan largo plazo de los trastornos se debe a que en el caso de las víctimas de ETA “muchas han sido sometidas al terrorismo durante muchos años: en su propia casa- el cuartel; el estigma y el acoso social”. Otros factores probables son “no haber recibido una atención psicológica adecuada y el escaso apoyo de la sociedad”. Según sus datos, un 82% de los atentados cometidos tras la Transición en España no generaron movilización social. “El apoyo social es un factor protector muy importante”, subrayó García-Vera.

Tratamiento adecuado para las víctimas supervivientes

Jesús Sanz, codirector del proyecto y catedrático de psicología de la personalidad la Universidad Complutense, reconoció que los datos que arroja su estudio fue una “sorpresa para mal”. No esperaban que las consecuencias psicológicas de un atentado perduraran tanto en el tiempo. Explicó que también influye la falta de asistencia psicológica en décadas anteriores. Pero con ello no basta. Víctimas del 11M seguían sufriendo trastorno de estrés postraumático diez años después de los atentados a pesar de haber recibido atención psicológica. La cuestión es, planteó Sanz, si fue la adecuada en calidad y cantidad.

En aquella ocasión se puso en marcha un plan de salud mental siguiendo ejemplo del 11S en Madrid y Guadalajara. Duró 18 meses -hasta diciembre de 2006) y se atendió a 3.243 pacientes con una media de 4,5 consultas por paciente distanciadas en el tiempo. “En diciembre de 2004 ya se recortó la plantilla a la mitad y las consultas pasaron a ser bimensuales. No ha sido una buena estrategia”, concluyó Sanz. El proyecto actual de momento planea 16 sesiones de tratamiento una vez a la semana con una evaluación posterior sobre su efecto en el corto y medio plazo.

“Yo antes lloraba, lloraba, lloraba y lloraba y decía: <<¿por qué lloro tanto?>> (…) El tratamiento es bueno, porque aprendes lo que es la ansiedad; no como antes, que estabas mal y no sabías lo que te pasaba. Me quité un gran peso de encima, vas progresando y te sientes mucho mejor”, explicó José María Pino, aquel niño que perdió a casi toda su familia por un coche bomba y que hoy, 32 años después, sigue y seguirá sufriendo estrés postraumático.

En 2018 hubo 9.607 atentados terroristas en todo el mundo; la mayoría de los asesinados fueron en el sudeste y sur de Asia: 11.556 muertos. Las primeras conclusiones del estudio presentado el martes en Madrid dejan claro que se debe cuidar la atención psicológica a las víctimas directas que sobreviven aunque hayan pasado décadas.

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En este idioma se centrará la primera fase de la investigación llevada a cabo por un pequeño equipo del Hospital Clínico San Carlos de Madrid. Lo dirige Alfonso Delgado, un neuropsicólogo que realiza su tesis doctoral sobre esta materia tras detectar la necesidad en pacientes que acuden a la consulta.

Los tests actuales en España para detectar estas enfermedades dependen mucho del lenguaje. Por ello, el estudio quiere establecer pruebas de memoria que sean igualmente válidas para todos los idiomas y culturas.

“Muchas de estas pruebas [cognitivas] tienen un componente verbal y cultural muy alto. Por ejemplo, hay una serie de palabras que tienen que recordar, entre las cuales la versión española es: ‘enciclopedia, cuervo, alpargatas’ (…). Hemos ido detectando que estos tests no son tan objetivos cuando la persona que tenemos en frente tiene otro idioma materno, no domina el español…”, ejemplifica Delgado.

“Muchas de estas pruebas tienen un componente verbal y cultural muy alto. Hemos ido detectando que estos tests no son tan objetivos cuando la persona que tenemos en frente tiene otro idioma materno”

Aunque Delgado sostiene que los problemas con el idioma no impiden un diagnóstico médico correcto, sí dificultan una atención adecuada al paciente por la parte de la neuropsicología, especialmente de cara al siguiente paso: “Saber bien cuál es tu punto fuerte, cuál es tu punto a mejorar, para luego trabajar sobre ellos”. Y como señala una de las neurólogas que colabora con él, Vanesa Pytel, los tests que no se basen en un idioma que no dominan contribuirán a restar nerviosismo a los pacientes, que ya de por sí acuden preocupados a la consulta.

¿Por qué piden que los voluntarios sean sobre todo árabes? “Me estoy centrando en la Liga Árabe, porque por algún lado hay que empezar y tenemos Marruecos al lado”, explica Delgado. Los marroquíes conforman la población extranjera más grande en España, con más de 812.000 habitantes, según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE). En segundo lugar están los rumanos con casi 670.000 ciudadanos; y en tercer lugar, los británicos con 249.000.

Sin la barrera del idioma

El equipo de Delgado, que centra sus investigaciones en el alzhéimer, se ha puesto en contacto con otros grupos de investigación similares en Europa. Pone como ejemplo a unos investigadores en Holanda, que han desarrollado un test de diagnóstico de demencias para la población turca del país -que, al igual que otros extranjeros allí- se defienden con mayor facilidad en inglés que en neerlandés.

La ventaja de los tests “transculturales” sobre los que está trabajando Delgado es que no dependan del idioma. Se basarán en imágenes, e incluso las instrucciones sobre el test para el paciente están grabadas en su idioma, una herramienta que les han facilitado en parte los investigadores holandeses y otros de Dinamarca. Ahora toca comprobar si las pruebas que han desarrollado en Madrid son eficientes.

“Más allá de /Salam. Kei fal jal. Ismi Alfonso/ [transcripción del árabe para decir: “Hola, ¿qué tal? Me llamo Alfonso”], pues llegado el momento le doy al play y le explica [en su idioma materno]: ‘Bienvenido. Esto es un test de memoria…’”. Acompañado de la grabación, el neuropsicólogo irá mostrando los ejemplos de las pruebas, basadas principalmente en imágenes de objetos comunes, como una planta o una manzana. Así, “la persona comprende la tarea y la realiza sin necesidad de hablar”.

Como persona que estudió árabe dos años, este neuropsicólogo sabe que esta lengua varía de país en país. Por ello, se ha asesorado con varias intérpretes y mediadoras culturales para comprobar que los audios -grabados en árabe estándar y que acompañarán al nuevo test- se comprenden sin dificultad. “Ha habido una fase muy larga para asegurarnos muy bien que el audio se entiende para todos”, asegura el investigador.

“Que sea lo más familiar posible, porque estamos hablando de personas de edad muy avanzada, y simplemente el escuchar una voz que les es familiar, ayuda a que sea más objetiva la prueba”

De cualquier manera, indica que también serán bienvenidas personas con otros idiomas como lengua materna. De hecho, además del árabe, está trabajando ya también el polaco, “sencillamente porque son las poblaciones con las que he tenido la suerte de estar en contacto con ellas”. Los investigadores holandeses les han facilitado sus audios en turco, un dialecto hindi, inglés y holandés.

Además, el equipo de Delgado lo ha grabado también en español con distintos tipos de acentos o dialectos, “para que sea lo más familiar posible, porque estamos hablando de personas de edad muy avanzada, que no todos vinieron tan jóvenes y muchas expresiones, o simplemente el escuchar una voz que les es familiar, ayuda a que sea más objetiva la prueba”.

Necesitan a voluntarios este mismo mes de junio, si bien es posible que haya una segunda fase en septiembre. Su participación contribuirá a comprobar “si el test es viable, si se comprende”. El correo de contacto es proyectotranscultural@gmail.com.

Las neurólogas Vanesa Pytel (i) y Teresa Moreno (c) colaboran en la investigación dirigida por Alfonso Delgado. © Salam Plan

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